Berikut adalah contoh surat keterangan ahli waris yang biasa digunakan untuk pecah tanah waris yang benar.
SURAT
KETERANGAN AHLI WARIS
Kami
yang bertandatangan di bawah ini, para ahli waris dari …………………………………………… dengan
diaksikan oleh :
1.
Nama : ………………………………… Umur :
………………… Tahun
Pekerjaan : …………………………………
Alamat : …………………………………
2.
Nama : ………………………………… Umur :
………………… Tahun
Pekerjaan : …………………………………
Alamat : …………………………………
Menerangkan
dengan sesungguhnya dengan sanggup diangkat sumpah, bahwa …………………. Tempat
tinggal terakhir di
pada tanggal …………………………………………………………….. telah meninggal di ……………………………………………………………………………………….
Dari perkawinan mendiang dengan ………………………….. (meninggal pada tanggal ) …... telah dilahirkan
…………………… orang anak yaitu :
1.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : ……………………………………....
2.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : ……………………………………....
3.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : …………………………………..…..
4.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : …………………………………..…..
5.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : …………………………………..…..
6.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : …………………………………..…..
7.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : …………………………………..…..
Bahwa
anak tersebut yang masih hidup ………………….… orang.
-
Bahwa
anak tersebut angka ………………….. telah meninggal dunia di ………………………. Ketika
hidupnya menikah dengan …………………………. Dan dari perkawinan tersebut telah
dilahirkan …………………………………. Orang anak yaitu :
1.
…………………..
Pekerjaan ………………….. Alamat :
………………………………
2.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : …………………………………
3.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : …………………………………
4.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : …………………………………
5.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : …………………………………
6.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : …………………………………
7.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : …………………………………
-
Bahwa
anak tersebut angka …………………… telah meninggal dunia di ………………….. pada tanggal
…………………………………………………………………………………….. ketika hidupnya menikah dengan ……………………………….
Dan dari perkawinan terssebut dilahirkan …………………. Orang anak yaitu :
1.
…………………..
Pekerjaan ………………….. Alamat :
……………………………….
2.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : …………………………………
3.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : …………………………………
4.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : …………………………………
5.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : …………………………………
6.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : …………………………………
7.
…………………..
Pekerjaan …………………….. Alamat : …………………………………
Demikian
kami ……………..ke ………………… orang anak yang masih hidup beserta …………… orang cucu yang berasal anak ke …………. Dan ke
…………….. , yang telah meninggal dunia, merupakan ahli waris dari mendiang
…………………………………… dan selain daripada yang tersebut di atas tidak ada lagi ahli
waris lainnya. Apanila ternyata di kemudian hari ternyata terbukti ada
kesalahan dan / atau rekayassa yang sengaja kami lakukan dalam memberikan
keterangan dalam Surat Keterangan Waris tersebut, maka sepenuhnya menjadi
tanggung jawab kami serta tidak melibatkan kelurahan, instansi terkait dan
pihak manapun.
Salatiga,
………………………. 2022
Para ahli waris
tersebut,
1.
……………………………………… 1 ……………..
2.
……………………………………… 2
…………….
3.
……………………………………… 3 ……………..
4.
……………………………………… 4
…………….
5.
……………………………………… 5 ……………..
6.
……………………………………… 6
……………..
7.
……………………………………… 7 ……………..
Saki-saksi
( ) ( )
Dicatat
:
Nomor : Nomor :
Tanggal : Tanggal :
Camat
Sidorejo Kelurahan
Salatiga
( )
( )
Komentar
Posting Komentar